オプジーボによる進行非小細胞肺がん治療の実践 肺がん領域の臨床でオプジーボを活用するうえでの有効性、安全性の考え方について、九州大学病院 呼吸器科 診療准教授の岡本 勇先生に伺ったお話を4回にわたりお届けします。 私たちの体に、ウイルスや細菌が入ってきた場合、普通は、免疫が働いて、ウイルスや細菌をやっつけてくれます。ところががんになるとがん細胞が勉強をして免疫のブレーキを踏んでしまうケースが出てきます。そのため、免疫が働かず、がん細胞が、思う存分、増えてしまう、というわけです。これを改善するのが、オプジーボ、というわけです。詳しく言うと「がん免疫療法」というもので、文字通り、がんを免疫の力で … 非小細胞肺癌. 2014年に世界初の免疫治療薬として承認され、話題となったオプジーボ。一方で、日本の医療財源が破綻しかねないといわれるほどの高額な治療費（薬価）でも話題となりました。患者さんとしては、もし自分がこの薬を使ったらいくらかかるのか気になるところだと思います。 非小細胞肺がんの“がん免疫療法”免疫チェックポイント阻害薬「オプジーボ」による治療について解説しています。治療の対象となる方について、薬の働き、治療方法（投薬スケジュール）、副作用などの情報をご提供します。 肺がんの適応になったオプジーボは、PD-1という受容体とがん細胞に発現するPD-L1抗体の結合をブロックし、免疫の働きにブレーキがかかるのを阻害する薬剤だ（図1）。 日本では2014年、世界初の抗PD-1抗体として切除不能な悪性黒色腫（メラノーマ）に対して承認された。そして2015年12月、切除不能な進行・再発の非小細胞がんにも適応になった。 その根拠となったのは、非小細胞肺がんに対し海外で行われた2件の第Ⅲ（III）相試験。非小細胞肺がんの中でも扁平上皮がんを対象とした試験（Checkm… Copyright © CyberAgent, Inc. All Rights Reserved. 非小細胞肺癌 オプジーボによる進行非小細胞肺がん治療の実践. 標準治療（手術、放射線、化学療法）を批判する意見は多く、書籍も多く出版されています。 特に問題視されることが多いのが、抗がん剤などの薬物を使う「化学療法」です。 ... 2019年6月1日より、がんゲノム医療に関する「がん遺伝子パネル検査」が保険適応となりました。 テレビのニュースなどでは「がんゲノム医療が保険適応に」などとテロ ... 日本で最初に免疫チェックポイント阻害剤が使われたのは「2014年7月にメラノーマで承認されたオプジーボ（ニボルマブ）。 それ以来、様々な免疫チェックポイント阻害 ... 近年、話題になっている「がんゲノム医療」とは何か、というテーマの記事です。 専門用語、難解な言葉が登場しやすく「いまいち、理解できない」という人が多いので、でき ... 「がん患者さんに正しい選択を伝えること」をミッションに活動している、がん治療専門アドバイザーです。, 誰とも利害関係なく、中立的な立場で、これまで4,300名の患者さんをサポートしてきました。, 誰が味方で、誰が敵なのか分からないので、私はたったひとりで「どうすればがんに勝てるのか」を突き詰めてきました。, 私の武器は【事実と正しい知識】だけです。それだけを軸に、がん患者さんやそのご家族を支援しています。, 選択を誤らず、無駄なことは一切せず、無駄なお金も使わず、最短距離でがんを克服する道を歩む。, そうやってがんを治すためには「何をどうしたら、どうなるのか」という事実を　”事前に”　知ること。, 私は多くの身内をがんで亡くした経験を経て、2008年から「素人の支援ではなく、仕事として」がん患者さんのサポートをしてきました。, ありがたいことに、たくさんの喜びや感謝の言葉を頂いてきましたので、その一部をこちらに掲載しています。, 私のノウハウの一部は無料で提供しています。ガイドブックとメール講座に関する詳細はこちら, プロフィールの続きは少し長くなるのでこちらに掲載しています。 当記事では肺がんで使われるオプジーボについて解説します。 免疫チェックポイント阻害薬「オプジーボ」が、「切除不能な進行・再発の非小細胞肺がん」において標準治療で使えるようになりました。健康保険も適用されます。 今でも効いてくれれば投与したい オブジーボ（ニボルマブ）ですが、効果が期待できる人は現在のところ 1 ～ 2 割しかいません。. オプジーボは現在手術、化学療法、放射線治療以外の第4の柱となる免疫療法にあたります。 免疫療法は現在では自由診療ばかりで、とても胡散臭いものもたくさんあり、本当に効果があるのかすら疑わしいものもたくさんあります。 ⇒　プロフィールの詳細はこちら. オプジーボに期待される治療効果 作用機序・効果効能 通常、がん細胞が体内にできるとT細胞という免疫細胞ががん細胞を攻撃し消滅してくれます。 中外製薬は4月18日、抗PD-L1抗体「テセントリク」（一般名・アテゾリズマブ）を「切除不能な進行・再発の非小細胞肺がん」の適応で発売しました。薬価は1200mg20mL1瓶62万5567円。1日当たりの薬価は2万9789円で、小野薬品工業の抗PD-1抗体「オプジーボ」（ニボルマブ）と同額に設定されました。 国内では「テセントリク」を含め5つの免疫チェックポイント阻害薬が販売中。非小細胞肺がんの適応では、「オプジーボ」と「キイトルーダ」（ペムブロリズマブ、MSD）に続く3剤目となります。 非 … 中村幸嗣 「オプジーボ」の登場で、奇跡のがん治療が現実のものとなってきている。いいことずくめのようだが、改善の必要はいっぱいある。元自衛隊医官で血管内科医の中村幸嗣が指摘する5つの問題点とは。 年間3500万円の抗がん剤を使う患者は何割？ 私も肺がんに対して初めに投与したのはオブジーボですが、2か月投与後の経過観察では腫瘍が10倍近く大きくなっており、治療の変更を余儀なくされまそた。 オプジーボによる進行非小細胞肺がん治療の実践. 保存 共有 印刷 その他. オプジーボ併用に効果 小野薬品、肺がん治療に弾み ヘルスケア 2018/4/17 10:01. 2018年のノーベル医学生理学賞に、免疫チェックポイント阻害薬ニボルマブ（商品名オプジーボ）の開発につながった京都大学の本庶佑名誉教授が選ばれ、オプジーボなどの免疫チェックポイント阻害薬に関心が集まっている。｢夢の新薬｣という言葉で形容され 非小細胞肺がん 腎細胞がん 頭頸部がん 胃がん 食道がん その他 オプジーボがん腫別推定売上推移 2 Source: 外部データ及び自社データより推計 2018年度 結果 906億 873億 2019年度 結果 2020年度 見込み 900億 ※2018年11月 用法用量変化再算定 (-37.5%) ※2019年8月 費用対効果評価 (-1.0%) /11 オプジーボ … オプジーボはリンパ球の表面にあるpd-1という分子と結合することにより、pd-1とpd-l1が結合するのを防ぐことによって効果を発揮します。 肺がんの免疫療法の適応条件 ステージ4の肺がん患者さんの約20％に劇的効果を示す 現在、肺がんの治療薬の開発で、最も加熱しているのが新しい免疫療法薬の開発である。新しい免疫療法で使われる薬剤は、「免疫チェックポイント阻害薬」と呼ばれている。どのような薬なのだろうか。慶応義塾大学医学部呼吸器内科准教授の副島研造さんは、次のように説明してくれた。 「がん細胞を攻撃する細胞傷害性T細胞（CTL：以下、T細胞と記載）には、活性化しすぎて暴走するのを防ぐために、ブレーキ役として働くいくつかの分子が備わっています。これが免疫チェックポイントと呼ばれる … Copyright© がん治療専門のアドバイザー　本村ユウジ公式サイト・ブログ , 2020 All Rights Reserved. ２０１５年４月左の肩から腕にかけて痛みを感じ、整形外科で診察するも異常なしとの診断。前年自然気胸を患い３ヶ月に一度経過観察を受けていたので、主治医に痛みのことを相談すると後日造影剤のCT検査をしました。 その結果、直ちに現在治療を受けている病院を紹介され、同年６月その病院で気管支内視鏡や生検で組織を採取して肺がんの診断が確定。転移をチェックするため頭部のMRIと PETCT を受けましたがさいわい … 肺がん治療の進歩は目覚ましい。話題の免疫療法は、オプジーボに続く薬も増えて、世界中で臨床試験が活発に行われている。がんを増殖させる遺伝子を狙い撃つ分子標的薬も続々と登場し、新薬の研究開発も進む。肺がんは、ステージ4で見つかることも少なくない。 肺がんに健康保険が適用されるようになり、大きな話題となってい る免疫チェックポイント阻害剤「オプジーボ」。 かつて首相を経験した政界の重鎮も、このオプジーボで回復したと いわれ、劇的な奏効例も少なくないようです。 標準治療（手術、放射線、化学療法）を批判する意見は多く、書籍も多く出版されています。 特に問題視されることが多いのが、抗がん剤などの薬物を使う「化学療法」です。 書籍の中には、「99％の医者は抗がん剤を使わない」という内容のものがあります。これを執筆しているのは医師です。 その他にも「薬剤師は抗がん剤を使わない」という書籍もあります。 これも現役の薬剤師が書いています。 このような意見に対して、反発する医師も多く、 医者は自分にどんな「がん治療」をとる？ 99%が抗がん剤を使わず #ldnews http ... 2019年6月1日より、がんゲノム医療に関する「がん遺伝子パネル検査」が保険適応となりました。 テレビのニュースなどでは「がんゲノム医療が保険適応に」などとテロップで流れることもあり、ゲノム医療全体が保険適応になるかのような印象を受ける人もいるかもしれません。 しかし保険適応となるのは「検査」についてのみ。 なおかつ保険が適応となるための条件もあります。そして検査を受けて何らかの遺伝子変異が見つかったとしても、そこから「治療」に入るためには、いくつかの難問があります。 この記事では、がんゲノム医療やパネル ... がん全般に関するツイートを忘備録として格納しています。 ※新しいニュースのほうが上。 ゲノム医療の体制などについてポイントがまとめられた良い記事。 がん遺伝子パネル検査等、保険診療上の留意事項を整理―厚労省 https://t.co/WMgzt0NpG9 — 本村ユウジ@がん治療専門 (@motomurayuji) 2019年6月4日 光免疫療法、第三相スタートのニュース。 米国での再発頭頸部扁平上皮がんに対する第２相試験で、奏効率28％（28人中8人）、完全奏効率14％（28人中4人）という ... 近年、話題になっている「がんゲノム医療」とは何か、というテーマの記事です。 専門用語、難解な言葉が登場しやすく「いまいち、理解できない」という人が多いので、できるだけ分かりやすく解説したいと思います。 ゲノムとゲノム医療 体の細胞の核の中にはDNAがあり、そこに刻み込まれた生命に関する情報が「ゲノム」と呼ばれるものです。 この体の設計図といえるゲノムに刻まれている「遺伝子の配列」を調べるのが「遺伝子検査」です。 遺伝子検査によって「その人固有の遺伝子情報」が明らかになります。 ゲノム医療とは、シンプルに表 ... がん治療では「セカンドオピニオンを受けましょう」とよく言われますが、いつ、どのタイミングで受けて、どんな質問をすればよいのか？は悩ましい問題だといえます。 がんに関するセカンドオピニオンはそもそもどの病院に行けばよいか分かりません。せっかくお金を払って（基本的に保険適応外で有料です）行くからには、有益な時間にしたいものです。 私もセカンドオピニオンについてはよく質問を受けます。最も難しいのが「どの病院で受けるべきか」ですが、これについては個別の対応になるのでこの記事では触れません。 この記事では、上手なセ ... セカンドオピニオンは「受けてよかった」というケースもあれば「受けてもあまり意味がなかった」ということもあります。 また、受ける以前に主治医との関係が悪くなったり、場合によっては医師が怒ってしまって「もう私は診ない」などと関係が断裂されてしまったりすることもあります（ここまでのことは稀ですが）。 セカンドオピニオンは受ける前、もとより「主治医に切り出す前」に色々と整理、準備しておことが大切になります。 ポイントは色々ありますが、ツイッターでこのようなことを書きました。 実際には個々のケースバイケースですし住 ... 個別サポートの中で、比較的多いのが「今はこの病院に通っているのですが、他に移ったほうがよいですか？他におすすめの病院はありますか？」という質問です。 がんについては「一度行けば終わり」ではなく、通院、入院などを含め長期化することが多いため、どの病院を選ぶか、は重要な点になります。 というわけで、ツイッターで「病院の選び方シリーズ」を書いてみました。 「その２０」まで行ってしまったので、サイトにもまとめとして残しておきたいと思います。 がん治療　病院の選びかた、探しかた 【がん治療　病院の選びかた　その１】 ... 経済的な理由で、希望どおりのがん治療を続けられなくなる人は少なくありません。でも、あきらめてしまう前に、公的な制度が利用できないかどうか、確かめてみましょう。 役所や公的機関に申請すれば戻ってくるお金や控除制度、手当金などがあります。 代表的なものとして、「高額療養費制度」「医療費控除」「傷病手当金」「雇用保険(失業手当)」「障害年金」などがあります。 医療費控除 患者さんまたは”生計を一にする家族”が、1年間に支払った医療費が10万円を超えた場合に、所得税の一部が戻ってくる制度です。 医療にかかった領収 ... ※この記事は、光免疫療法（近赤外線免疫療法）の解説＋直近の臨床試験（治験）の結果について掲載しています。 2019年以降の臨床試験の進捗についてはその都度更新しています。 光免疫療法（近赤外線免疫療法）とは？ テレビのリモコンでも使われている近赤外線。 そのレーザー光を体の表面に照射することでがん細胞を攻撃する、新しい治療法の実用化への期待が年々高まっています。 これは「がん光免疫療法（近赤外線免疫療法）」と呼ばれる治療法で、米国国立衛生研究所（ＮＩＨ）主任研究員の小林久隆医師が10年以上の研究の成果とし ... 抗がん剤治療の副作用として「脱毛する」ことがよく知られています。抗がん剤治療を受けるとなぜ脱毛するのでしょうか？ これは、毛髪の成長のメカニズムと関係があります。 毛根にある毛母細胞（もうぼさいぼう。毛を作るもとになる細胞）が細胞分裂することによって、毛が成長（伸びる）します。 毛髪は「成長期」「退行期」「休止期」のサイクルを繰り返しています。 毛母細胞は、全身の細胞の中でも分裂が速い細胞です。そのため、同じく分裂の速いがん細胞を標的とする化学療法(抗がん剤治療)は、毛母細胞にもダメージを与え、脱毛が起こ ... 人気コンテンツ 53,000名以上に読まれています。無料ガイドブック「がんを完治させるための５つのルール」プレゼント中です。, 先生に「今の状態は治ったと言ってもいいかもしれないですね」と言われたそうです。本村さんに、出会えたことで、良い選択を続けられた結果だと思います。, 免疫チェックポイント阻害薬「オプジーボ」が、「切除不能な進行・再発の非小細胞肺がん」において標準治療で使えるようになりました。健康保険も適用されます。, 一部では夢の薬のような表現がされていますが、実際にどのくらいの効果が期待できるのでしょうか。また「あまりない」とされている副作用についてもどのくらいの確率でどんな症状が出るのでしょうか。, 臨床試験での効果や薬価などを含めて、肺がん治療でオプジーボを使う場合の留意点について解説したいと思います。, 医療機関におけるがん治療で使われる薬は、これまで「抗がん剤」「分子標的薬」「ホルモン薬」が主な種類でした。, 抗がん剤はその毒性によってがん細胞を攻撃しますが、正常細胞にも大きなダメージを与えることはよく知られています。, 分子標的薬は遺伝子レベルでがん細胞の動き（増殖行為など）を阻害する薬で、一般に抗がん剤より効果が高く、副作用が軽微なタイプです。しかし、分子標的薬は使える人と使えない人が明確に分かれます。, ホルモン剤は乳がんや前立腺がんなど、ホルモンに関与するタイプのがんでしか使用できません。, オプジーボは上記のどれの種類にも属さない「免疫チェックポイント阻害剤」というタイプの薬です。, 免疫システムは体内に入り込んだ異物を攻撃し、死滅させたり体外に排除させたりする機能を持ちます。, この機能をがん治療に活かせないか、ということで様々な「免疫療法」が開発されてきましたが、思惑通りの効果を上げることができませんでした。, そのため免疫療法は標準治療（保険内治療）として、免疫療法は承認されていません。免疫システムをがん治療に活かすのはとても困難な課題だったのです。, 特に免疫細胞を活性化してがん細胞への攻撃性を高めようとしたとき、自己の細胞を攻撃しすぎないようにコントロールする反応＝免疫チェックポイントが働くことは大きな障壁でした。, 免疫チェックポイント阻害剤であるオプジーボは、がん細胞が持つ免疫チェックポイントの働きを阻害することで、免疫システムががん細胞を攻撃しやすくするようにする薬です。, オプジーボは日本で開発され、2014年にメラノーマ向けの薬として使用が承認されました。2015年12月に切除不能な進行・再発の非小細胞肺がんに適応になっています。, 薬の使用が承認されるためには、臨床試験（治験）で薬の効果が認められる必要があります。オプジーボは海外で以下の2つの試験を行っています。その結果をみることでどのくらいの効果があるのか分かります。, 標準治療の抗がん剤「タキソテール」と比較して死亡リスクが41％低減し、全生存期間が延長した。, 1年生存率はオプジーボを使ったグループでは42％、タキソテールを使ったグループは24％。全生存期間の中央値はオプジーボが9.2か月、タキソテールが6.0か月。, 奏効率（薬が少しでも効いたと判定された割合）はオプジーボが20％。タキソテールが9％という結果であった。, 1年生存率はオプジーボで51％、タキソテールで39％。全生存期間中央値はオプジーボが12.2か月、タキソテールが9.4か月。, 上記のような試験結果に基づき「切除不能な進行・再発非小細胞肺がん」に対して適応となったわけですが、他にも様々な薬があるなかで、どのような優先順位でオプジーボは使われるのでしょうか。, 試験結果で示されたのはあくまで「何らかの初回治療（これまでの標準的な治療）を受けたあとに進行した非小細胞肺がんの2次治療薬として、タキソテールよりは効果があった」ということです。, まずはこの結果に基づいて、この条件のもとで医療現場で使われるのが基本となります。 （1）患者は私本人です （2）48歳 （3）北海道○○市 （4）肝臓癌 （5）10/23、CT検査。多分再発だろうと医師に言われました。 （6）2012年婦人科で「子宮内膜増殖症　異型」と診断され、ガンに移行するタイプなので設備の整っている病院を紹介され、そこで検査の結果、初期の子宮体癌と診断されました。 （7）2012年子宮、卵巣、リンパ節手術　半年位は、毎月血液検査、その後3ヵ月ごとになりました。CT検査半年ごと。今年の７月のCT検査で、微かな影（？）のようなものが認められ、10月にもう一度CT検査を ... 本村さま お返事ありがとうございました。 本村さんのおっしゃる通り、知識をしっかり身につけようと思います。誰に聞けば良いのかわからない質問にまで丁寧に答えてくださり、ありがとうございます。 先日両親にガイドブックを渡しました。がんのことを家族で勉強したいと思います。これからもよろしくお願いします。 本間 【続き】 こんばんは。先日はメールをありがとうございました。 本村さんのおっしゃる通りでした。 それでも諦めきれず、以前から気になっていた食事療法の本を出されている先生のクリニックへ。 検査結果の資料一式 ... 本村さん　こんばんわ 報告ですが○○病院の緩和病棟（外来）に行ってきました。とにかく今の吐き気が辛い事などを伝えましたが、大変親切に対応いただきました。 ○○病院の話も聞きたい旨を伝えましたが、快く賛成頂きました。結果的には、新しい吐き気止めを頂きました。（本村さんのおっしゃるとおりでした。） その薬を妻が飲み、吐き気はなくなったようです。本日（金曜日）、体調が良く吐き気がないので出社して経理の仕事をこなしていました。 ただ、車で３０分。会社に着いてすぐもどしました。また退社寸前まで元気でしたが、帰る車内 ... 本村さま 先日はお返事ありがとうございました。 アドバイスいただいたように、〇〇治療を先にと昨日病院へ行ってきました。 入院に向け、造影剤を使ってのCTを撮り、見てもらったところ 肺に小さいものが飛散して転移しているような状態であり、リンパ（首、脇、腹部）にも転移。 脳にも・・・ということで、このような状態では、親玉みたいなものがないので、どこをたたくというものではなく今は脳のことを最優先に考えるというのが一番でもあるし、タルセバのような抗がん剤での治療を優先したほうがよいと言われました。 火曜日に、新し ... 昨日は早速の返信有難う御座いました。 本村さんの返信により、先日までの気持ちを考えると、なにか光が差し込むように気持ちが楽になれました。心に余裕を持ちながら、癌と闘って行きます。 本日、大学病院の診察日ですので話しをよく聞いて来ようと思ってます。 後ほど、またサポートメールをいたします。よろしくお願いします。 【続き】 竹内です。 抗癌剤治療の為の入院日が決定致しました。 毎日バタバタで、先日の診察順番待ちの間にようやく、［がんを治す生き方］を読み終えました。 とても参考になる冊子に感動致しました。 これ ... 私（本村ユウジ）は身内をがんで亡くしてから、プロとして10年以上活動している、がん治療専門のアドバイザーです。. 他のがんへのオプジーボの効果から考えると、胃がんについてももう少し生存率を延長できるかと思っていただけに、率直に言って少々残念だ。 胃がん以外へのオプジーボの効果. 非小細胞肺がんの”がん免疫療法”免疫チェックポイント阻害薬オプジーボ・ヤーボイ・化学療法併用療法による治療について解説しています。治療の対象となる方について、薬の働き、治療方法（投薬スケジュール）、副作用などの情報をご提供します。 現在、非小細胞肺がんのガイドラインで定められている初回治療は「シスプラチン+タキソテール」などの抗がん剤の併用療法です。, この「シスプラチン+タキソテール」の奏効率は30％以上あります。また「パラプラチン+タキソテール+アバスチン」という方法では60％になります。, オプジーボの奏効率は20％程度のため、「先にオプジーボを使うべき根拠」は薄いといえます。, 通常の抗がん剤のように、毒性を用いて細胞を殺すタイプの薬ではないので比較的副作用は軽微です。, 上記は臨床試験時の結果ですので、全身状態が悪い人や自己免疫疾患のある人は対象から外れています。, 実際の医療現場では様々な体調、体質をもった人に使うため、想定しないような副作用が起きる可能性もあります。, 特に気をつける副作用は肺臓炎などの肺障害です。日本人は薬剤性の肺障害を起こしやすい人種であるため注意が必要です。, オプジーボは2週間に一度、点滴で投与するのが一般的な方法ですが、一回あたりの薬価はおよそ130万円です。1か月換算で260万円にもなります。, もちろん保険も効き、高額医療の対象となるため、患者の実際の負担は収入に応じて25,000円～140,000円程度になりますが、それでも軽い負担ではありません。進行肺がんが対象であるため、1回～2回投与して終わりではなく、継続的な投与が前提になります。, 奏効率もそう高いわけではないので、夢の薬と飛びつくのではなく、がんの進行状態や他の薬の使用との兼ね合いもみながら、タイミングを計らって慎重に使うべきだといえます。, がんと診断されたあと、どのような治療を選び、日常生活でどんなケアをしていくのかで、その後の人生は大きく変わります。, 「職場の人も家族さえも、ちゃんと理解してくれない。しょせんは他人事なのかと孤独を感じる」, それに加えて「がん」は私たちから、家族との時間や、積み重ねたキャリア、将来の夢や希望を奪おうとするのです。, 医者同士が「がんは放置しろ」「いや、病院で治療すべきだ」と批判しあう異常な時代。玉石混合の情報が飛び交っています。, へたなセカンドオピニオンやサードオピニオンを受けるくらいなら、本村先生のアドバイスに従った治療を進めた方が、はるかに役に立ちます。, また、助言を受ける側にとっても、曖昧な返事しかされない医師に比べれば、格段の説得力があります。. 新たな免疫治療薬、オプジーボに再び注目が集まっています。この免疫チェックポイント阻害剤は、全員に効くわけではありません。また、免疫関係の予期せぬ副作用や、医療費の高騰などの問題も抱えています。では、一体どのくらいのがん患者さんに効果が期待できるのでしょうか？ 1998年、肺がんは、それまで日本人のがん死亡率のトップだった胃がんを抜いて第１位となりました。その後も肺がんの死亡率は高まる一方で、最近の死亡者数は約７万7000人。男女別に見ると、男性が約５万5000人で（死亡率は第１位）、女性は約２万2000人（死亡率は大腸がんに次いで第２位）となっています。 オプジーボ® 効能又は効果ならびに用法及び用量 追加・変更のお知らせ ; パンくず. top. 肝臓に転移したスキルス胃がんの治療を続けて3年半。抗がん剤も1st、2nd、3rdラインを試し、2019年9月の下旬からオプジーボを投与することになりました。オプジーボをする前に、私が主治医から受けた説明、副作用や効果が確認できるまでの期間 しかし、オプジーボによる免疫療法は、がん細胞を直接攻撃するのではなく、免疫細胞ががん細胞を攻撃できる環境を作ります。オプジーボは、pd-1とpd-l1の結合を外して、抑制されていたt細胞が再びがん細胞を攻撃できるようにします。 平成30年4月に肺がん告知、肝臓、骨、脳に複数転移あり。どうにかこうにかやってます。 ブログトップ; 記事一覧; 画像一覧; オプジーボ. 〜舌癌ステージⅣbの告知からの肺〜骨転移（ステージ4）闘病記〜病気で失ったものより、闘病で得たものの方が大きかった。家族という存在の大きさと妻に感謝する毎日の「なおパパ」のブログ。, 今でも効いてくれれば投与したいオブジーボ（ニボルマブ）ですが、効果が期待できる人は現在のところ1～2割しかいません。, 私も肺がんに対して初めに投与したのはオブジーボですが、２か月投与後の経過観察では腫瘍が１０倍近く大きくなっており、治療の変更を余儀なくされまそた。しかも、甲状腺まで壊されかけました・・・。, 効かないと分かっていればすぐに現在の治療法に変更し、現在の効果を期待できたのでしょうが、オブジーボが効かないまま２か月後には骨にまで転移してしまいました。, オブジーボの効果判定には３か月位の投与期間が必要らしいのですが、進行の早い大細胞がんや小細胞がんには早い段階での効果判定が必要になるのかなと思います。, 私の担当の医師も、後から効く可能性のあるから。オブジーボの投与に関しては判断が難しいと言っていました。, もしかしたら。私も３か月後には効いてきたのかもしてません。しかし、そうも言っていられないのが癌です。早い速度で大きくなり転移していきます。, しかし、現在は京大特定准教授の茶本健司さんらの研究で、効果判定の期間を３分の１にする技術を今年の１月に開発したそうです。, 更に、東京慈恵医大や東京医科大では血中の物質から99％の確率で評価できる研究をしているみていです。今後、１種類のたんぱく質を調べるだけで３０分～1時間で検出できすぐ分かるようになるということです。, 現在のPCE療法が効果的のようで、がん細胞が小さくなってくれています。投与中のパクリタキセルですが、約４割の方に効果があるらしく、その中に今回は入ってくれたみたいです。副作用はきついですけどね・・・。, 効かないと分かっていればすぐに現在の治療法に変更し、現在の効果を期待できたのでしょうが、オブジーボが効かないまま２か月後には骨にまで転移してしまいました.