%PDF-1.5 2 0 obj 2018/10/14 <> 薬物療法は主に、入院期間中に治療する「入院治療」と、外来で通院しながら治療する「外来治療」に分かれます。どちらで治療をするのかは、患者の体調や各治療法のスケジュールなどを考慮して決めて … オプジーボの最大の臨床的特徴として長期間にわたる奏効の持続がもたらす延命効果が挙げられるが、これが原発不明がんでも期待できる可能性が示された。 添付文書 ; 2020年11月20日. 1 0 obj 2018/10/30 x��VMo�0���q+P��E���I�����N��ah�;��6�79Ķ��GR����.//>�>� がんを治す効果もあれば、むしろ「毒」として患者さんを苦しめることもある抗がん剤。 今回のドクターインタビューでは、「抗がん剤をやめるとき」について、 東京女子医科大学がんセンター長 化学療法・緩和ケア科教授 林和彦先生に伺いました。 悪性黒色腫 オプジーボ（一般名：ニボルマブ）が、治療歴を有する進行期腎細胞がん患者を対象とした第Ⅲ相試験において、標準治療に対して優れた全生存期間を示す（小野薬品工業プレスリリース） 【オプジーボと腎細胞がん対象の日本で募集中の試験情報】 endobj 生存率とは、がんと診断されてからある一定の期間経過した時点で生存している割合のことで、通常はパーセンテージ（％）で示されます。 がんの治療成績を表す指標としては、診断から5年後の数値である5年生存率がよく使われます。 オプジーボの効果を冷静に判断すべきだと考えます。腫瘍縮小効果ですが、日本では悪化例が半分近くあります。 生存期間の中央値はコントロール群が6か月（95％信頼区間5.17-7.33）、オプジーボ群は9.23か月（95％信頼区間7.33-13.27）です。 ・オプジーボの投与期間に明確な基準はなく、主治医の判断に委ねられている。 →アナウンサーは「オプジーボ『など』」と言っていたので、免疫チェックポイント阻害剤全般を指しているのかもしれません。 肺がん患者220人を2グループに分けて比較 %���� どうなんでしょうか？ 2018年のノーベル医学生理学賞に、免疫チェックポイント阻害薬ニボルマブ（商品名オプジーボ）の開発につながった京都大学の本庶佑名誉教授が選ばれ、オプジーボなどの免疫チェックポイント阻害薬に関心が集まっている。｢夢の新薬｣という言葉で形容され � *�/$��}z Kk�ym! オプジーボは免疫治療薬のひとつであるニボルマブ（一般名、商品名がオプジーボ）のことで、世界で初めて承認されたpd-1免疫チェックポイント阻害薬（がん細胞が持つ、キラーt細胞の攻撃性を抑える「免疫チェックポイント」という仕組みを阻害する薬）です。 腫瘍 を治療するお薬です。 悪性リンパ腫を治療するお薬です。 腫瘍細胞の傷害を促す働きがあります。 あなたの病気や症状に合わせて処方されたお薬です。 オプジーボ点滴静注240mgの用途. 肝臓に転移したスキルス胃がんの治療を続けて3年半。抗がん剤も1st、2nd、3rdラインを試し、2019年9月の下旬からオプジーボを投与することになりました。オプジーボをする前に、私が主治医から受けた説明、副作用や効果が確認できるまでの期間 stream 高額な薬価が問題視されているオプジーボなどの免疫チェックポイ ント阻害剤について、 国立がん研究センターは適切な投薬期間を探る治験を開始すること になりました。 現状ではどのタイミングで止めるかは、 医師の判断に委ねられています。 オプジーボを止めるタイミングは医師任せ オプジーボ 、イブランス､キイトルーダ 、小腸炎､死亡重大副作用発生。 厚労省 9日に発表。腸炎から腸に穴が開く重症副作用が発生した。 前にも書いたが、オプジーボの場合 ､既存の抗がん剤よりも2.8ヶ月延命期間が伸びるだけ。 はならない。⇒いいえ、通常半年程度の投与期間です。 ②オプジーボは良い薬だけど高い。1年間で数千万かかる ⇒いいえ、体重50㎏の方なら半年間の投与で薬450万円です。 オプジーボは確かに高い薬ですが、ずっとその費用がかかる訳で e������!���t�߽S￩��YK�!��0E�:z����C�]B;��[���[�����@�72����C\B�f��ؑ ���/�n%P�;�d�y-95Ѕ���{��. テレビ番組, 本庶佑先生のノーベル賞受賞以来、オプジーボに関していろいろな報道がされていますが、昨夜（10月13日）のNHKニュース7でもやっていた。5分程度だったけど内容は濃密でした。箇条書きにします（矢印以降は私の感想です）。, ・64歳女性、肺がんが転移。抗がん剤は効果がなく、昨年9月からオプジーボで治療すると、がんがほとんどなくなった。しかし、ひどい下痢などの副作用と高額な治療費（高額療養費制度を使っても自己負担が月に20万円）に音を上げ、11月にオプジーボを中断。がんは大きくならず、副作用も消えた。, →2〜3カ月しか投与していないのに腫瘍が消えたのでしょうか。そんなに即効性があるとは。, →アナウンサーは「オプジーボ『など』」と言っていたので、免疫チェックポイント阻害剤全般を指しているのかもしれません。, ・重い副作用と高額な医療費という課題を乗り越え、患者にとってよりよい治療を行うため、国立がん研究センターなど全国40以上の医療機関が大規模な臨床研究を開始することになった。, ・研究の進め方は、オプジーボなどを1年間投与して効果が確認された肺がん患者220人を対象に、これまで通り投与を続けるグループと、一定期間投与を中止するグループに分かれてもらう。2つを比較し、副作用を抑えながら効果を持続させられる最適な期間を分析する。ただ、症状が悪化したり、患者が希望した場合は速やかに投与を再開する。, →「分ける」じゃなくて「分かれてもらう」と言っていたので、希望者を募るということでしょう。でも1年間せっかく効果があったのに、オプジーボを中止する患者さんがいるんだろうか。副作用がきつかったり、治療費が負担になっている人は希望するのでしょうか。, 普通、薬は症状が治まったら投与をやめるもの。だがオプジーボの場合は、「『一時的にやめても大丈夫。少し休憩しましょう』と自信を持って言えない。大丈夫かを調べるのが目的」（国立がん研究センター中央病院の後藤悌医師）として、今回の臨床研究が決まったそうです。, しかし、そもそも本庶先生は、「ニボルマブ（オプジーボ）は半年程度の投与で済む。ずっと続ける必要はない薬です」（「文藝春秋」2016年5月号）と言っている。, どうして薬の開発者の言葉が実際の医療現場に反映されないのかずっと不思議でした。今回の臨床研究で途中でやめても大丈夫というデータが出てくれば、副作用も高額な医療費も軽減されるわけですね。, ところで、ニュースを見ながら、「ニボルマブ（オプジーボ）は半年程度の投与で済む。･･･」は里見清一著『医学の勝利が国家を滅ぼす』（新潮新書）に書いてあったっけと思い出していたら、次の画面で当の里見医師が出てきたのには驚いた（本名の國頭秀夫で登場）。, ・日本赤十字社医療センターで、80歳女性が7年前から肺がんを治療。抗がん剤の副作用で、脱毛、手のしびれに悩んでいたが、分子標的薬のタルセバを3分の1にしたところ、十分な効果が得られ、副作用もほとんどなくなった。, ・（80歳女性の担当医である）國頭医師は、「（がんは）薬を増やし、副作用対策をして、やっつけないと勝てないという発想からなかなか抜けられなかった。（今後は）コストを削減し、副作用を減らすということをやらなければいけない」とコメント。, →以前から医療コストの高騰に警鐘を鳴らしていた國頭医師にしてみれば、「それみたことか」といった心境だったかも。お話をもっと聞きたいものです。, →登場した肺がん患者は2人とも女性。男性が多い肺がんだけど、女性患者も多いことを世間に印象付けたのではないでしょうか。, ※このニュースがラジオ向けに再構成され放送されています。ネットでも聞けます。→「ラジオでがん情報」, フジッリ（乾麺80グラム）、ソースはアラビアータ（ガーリックオイル）、サラダ（レタス、タマネギ、人参、ゆで小豆、チリメン、柿、アボカド、くるみ。岩塩、ブラックペッパー、オリーブオイル、バルサミコビネガー）, 卵かけご飯、味噌汁（ワカメ、カボチャ、タマネギ、シメジ、ネギ）、塩ザケ、里芋とイカの煮物、ゴボウと人参のきんぴら（白ごま）, 醤油ラーメン（メンマ、ネギ、カマボコ、ゆで卵）、キムチ納豆（ネギ）、サラダ（大根、パプリカ、アボカド。甘酢）, 雑穀入りご飯（100グラム）、カレー鍋（サツマイモ、人参、シメジ、ピーマン、豆腐半丁、竹輪）、ゴボウと人参のきんぴら（白ごま）、レタスと柿, これは読んでいません。国民健康保険が破綻したらと思うと、怖いものがあります。 中村幸嗣 「オプジーボ」の登場で、奇跡のがん治療が現実のものとなってきている。いいことずくめのようだが、改善の必要はいっぱいある。元自衛隊医官で血管内科医の中村幸嗣が指摘する5つの問題点とは。 年間3500万円の抗がん剤を使う患者は何割？ 私たちの体に、ウイルスや細菌が入ってきた場合、普通は、免疫が働いて、ウイルスや細菌をやっつけてくれます。ところががんになるとがん細胞が勉強をして免疫のブレーキを踏んでしまうケースが出てきます。そのため、免疫が働かず、がん細胞が、思う存分、増えてしまう、というわけです。これを改善するのが、オプジーボ、というわけです。詳しく言うと「がん免疫療法」というもので、文字通り、がんを免疫の力で … <> 3 0 obj オプジーボ; テセントリク（アテゾリズマブ） 一部の方には、免疫チェックポイント阻害薬が、副作用も少なく、非常に長期間効いて、劇的にがんが縮小することもあります。 1つ事例を提示します。 オプジーボ点滴静注20mg オプジーボ点滴静注100mg オプジーボ点滴静注120mg オプジーボ点滴静注240mg. オプジーボの最大の臨床的特徴として長期間にわたる奏効の持続がもたらす延命効果が挙げられますが、これが原発不明がんでも期待できる可能性が示されたことも重要なポイントです。 �8��(����Hq�x|�أ�IYߛ-��K��j,����Q��w�[)*���J]�3��Od�9�ڎ�8�ai�g�D�� MT���)3�G���{-�g8�;�nذvu5�;��X�)Ҷ�8�0����2����)j�O]�Xun�6���#�D~;'f+�Rx�I��f���QˉpzZl�[j,��� �5�;���� ��?_ER�5�v��\� 全部のがんの全生存期間中央値をこれまでの抗がん剤のドキタセル（9.4ヶ月）と比較すると、オプジーボでは12.2ヶ月で、約3か月の延命が認められます。なお、pd-l1発現患者でオプジーボが有効と認められる患者では17.2ヶ月で7.8ヶ月延長されます。 オプジーボ点滴静注240mgの主な効果と作用. 確かに高血圧のうちの母、飲んでる薬の量がすごくて、こういう記事↓もあり迷うところです。https://toyokeizai.net/articles/-/165192, 慢性疾患の薬に加えて、高額な免疫チェックポイント阻害剤のせいで、保険制度はさらに圧迫されているということなんでしょうね。, 2012年に出た近藤誠著「医者に殺されない47の心得」（アスコム）に、「高血圧のガイドライン操作で、薬の売り上げが6倍に」という見出しが立てられています。コレステロール値についてもそうで、「血圧やコレステロールを薬で下げると、数値は改善しても早死にするリスクが早くなる」そうです。 オプジーボ点滴静注20mg オプジーボ点滴静注100mg オプジーボ点滴静注120mg オプジーボ点滴静注240mg 薬をたくさん飲んでも平気な体質ということなんでしょうか。これも個人差？, 2015年、肺腺がん1Bで定位放射線治療。2年後、リンパ節転移で通常の放射線治療後、経過観察中。, 目方とご飯●がんに関わること：体重と自炊日記。がんや病気についてのさまざまな情報。, ＜おことわり＞放射線治療中・治療直後、私は疲労感が強かったのですが、副作用が全くないという人もいます。がんの症状も治療効果も百人百様で個人差があります。. 4 0 obj なんて言いつつ、お母様、90を超えられているんですよね。うちの母もいっぱい薬を飲んでいますが、80代半ば。 endobj <>>> 以前参加したキャンサーフォーラムのがんセンター副院長藤原氏の話では「がんの薬は高額とはいえ投与の期間が短いので、本当に日本の保険制度を圧迫しているのは慢性疾患の薬。特に降圧剤、糖尿病の薬など。大勢の人が長期間飲む薬こそが問題だ」と言ってました。 <>/Font<>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 960 540] /Contents 4 0 R/Group<>/Tabs/S/StructParents 0>> endobj 「オプジーボ」を耳にしたことがある人は、大勢いるのではないでしょうか？今や3大治療に次ぐ大きな柱として免疫療法があり、その代表的な薬がオプジーボです。 今回はそんな免疫療法の中から 「キイトルーダ」を紹介します。 僕は5 ��W�Oۀ h��������3��m.�n�z��6�^x[��?k��m��WJ�D�*���t$�#��@�6��+SP�9�#���S����jo��0��(FYd��q�đ�4s�_�p�r%�P]+��RM��c�0" �Ѯ�B�f� U���7�t��8�14R����X��������7H